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国内首例3D胸腔镜瘢痕食管切除及消化道重建术
时间:2020-12-28 10:47:07

因为误服洁厕剂,14岁的银川姑娘刘小(化名)食管和胃严重损伤,7个月未能进食。近日,在陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)胸外科,该科副主任郭伟带领团队在3D胸腔镜下实行了瘢痕食管切除手术,成功让小女孩恢复进口进食。这是国内首例3D胸腔镜瘢痕食管切除及消化道重建术。

据了解,因洁厕剂的强酸造成了刘小食管和胃的严重损伤,造成食管瘢痕狭窄,继而引起吞咽梗阻;胃体和幽门部也出现了腐蚀伤后的瘢痕狭窄,导致幽门闭锁。为解决营养问题,刘小在当地医院做了开腹的空肠造瘘术,只能靠管子输送营养。郭伟及手术团队反复讨论,决定采用微创技术切除瘢痕食管的同时重建消化道——全胃切除术、阑尾切除术、空肠代胃、末端回肠加右半结肠顺蠕动经食管床左颈部下咽吻合术。

在食管外科领域,食管腐蚀伤后结肠代食管手术被誉为食管外科皇冠上的钻石。“主要是手术涉及的吻合口众多——咽部与末端回肠或结肠吻合口,位于腹腔的结肠与空肠吻合口、空肠与空肠间的吻合口、回肠与远端结肠的吻合口,重建后的消化道走行复杂。”郭伟说,移植段结肠坏死也很可能导致手术失败,带来的后果是患者今后再也无法经口进食。

“小姑娘的人生才刚刚起步,我们不能放弃。”11月20日,郭伟手术团队奋战7小时,在3D胸腔镜下实行了瘢痕食管切除手术,移植的末段回肠和右半结肠不仅实现了肠管蠕动方向为顺蠕动,回盲瓣的存在也保证了刘小不会出现食物和消化液的反流,远期生活质量得到了极大改善。因为微创,刘小的胸部创口只有4个小孔。术后第十天,刘小恢复经口进食。12月4日,术后第14天,刘小顺利出院。(记者 雍 黎 通讯员 王 琼)

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